Договор на оказание платных стоматологических услуг: образец 2026

Медицинские услуги 4 полей для заполнения

⬇ Скачать шаблон (.doc) — бесплатно Заполнить документ в Арбитум

ДОГОВОР на оказание платных стоматологических услуг г. ____________________ «__» ____________ 20__ г. [Исполнитель], ОГРН ____________, ИНН ____________, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице ____________________, действующего на основании Устава (медицинская организация/ИП, осуществляющий стоматологическую деятельность), и [Потребитель (Заказчик)], паспорт серия ____ № ______, выдан ____________________, зарегистрированный(ая) по адресу: ____________________, именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель (Заказчик)» (пациент), совместно — «Стороны», заключили настоящий договор (далее — Договор) о нижеследующем: Договор составлен в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736), Законом РФ «О защите прав потребителей» и ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1.1. Исполнитель обязуется оказывать Потребителю платные стоматологические услуги, а Потребитель (Заказчик) — оплатить их и выполнять рекомендации врача, обеспечивающие качество услуги. 1.2. Сведения о лицензии Исполнителя: № ____________, выдана ____________________ «__» ____ 20__ г., срок действия ____________. 1.3. Перечень оказываемых услуг: 1) стоматология терапевтическая, хирургическая, ортопедическая, ортодонтия — согласно Прейскуранту 2. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ. ИНФОРМИРОВАНИЕ 2.1. Услуги оказываются при наличии информированного добровольного согласия Потребителя (законного представителя) на медицинское вмешательство, в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями. 2.2. Перед оказанием услуг Исполнитель информирует Потребителя (Заказчика) о плане, объёме и предварительной стоимости лечения (протезирования), о необходимости дополнительных методов обследования, действующих ценах. 2.3. Исполнитель уведомил Потребителя о возможности получения стоматологической помощи без взимания платы в рамках территориальной программы государственных гарантий (ОМС). Отказ от Договора не уменьшает объём такой бесплатной помощи. 2.4. Срок ожидания предоставления услуг — до ____ дней в зависимости от вида услуги. Неотложная помощь, связанная с ранее проведённым лечением, оказывается в день обращения. 2.5. Дополнительные услуги, не предусмотренные Договором, оказываются только с согласия Потребителя (Заказчика). 3. ГАРАНТИИ И КАЧЕСТВО 3.1. Гарантийный срок и срок службы: устанавливается Положением о гарантийном сроке и сроке службы Исполнителя и указывается в медицинской документации. 3.2. Услуга считается оказанной качественно, если оказана своевременно, при правильном выборе методов диагностики и лечения. Объективное осложнение, о возможности которого Потребитель был уведомлён и которое не зависит от действий Исполнителя, не является дефектом медицинской помощи; несоответствие субъективных ожиданий пациента полученному результату не свидетельствует о некачественной услуге. 3.3. Исполнитель освобождается от ответственности за осложнения при невыполнении Потребителем рекомендаций, сокрытии заболеваний, индивидуальной непереносимости материалов, а также при переделке работ, выполненных в другом учреждении. 4. ЦЕНА И ПОРЯДОК ОПЛАТЫ 4.1. Стоимость услуг: определяется Прейскурантом и фиксируется в «Заказе на платные услуги» (Приложение). Окончательная стоимость определяется фактическим объёмом оказанных услуг. 4.2. Оплата производится Потребителем (Заказчиком) в полном объёме в день оказания услуги; выдаётся кассовый чек (квитанция, БСО). «Заказ на платные услуги» является актом приёма-передачи оказанных услуг. 4.3. При оказании ортопедических/ортодонтических услуг возможна предоплата согласно «Заказу». 5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ. ПОРЯДОК СПОРОВ 5.1. За неисполнение/ненадлежащее исполнение обязательств Стороны несут ответственность по законодательству РФ. Исполнитель соблюдает врачебную тайну (ст. 13 ФЗ-323). 5.2. Претензионный порядок досудебного урегулирования обязателен: претензия предъявляется письменно и рассматривается Исполнителем в течение 30 календарных дней. Спор о качестве предварительно рассматривается врачебной комиссией Исполнителя. 6. СРОК. РАСТОРЖЕНИЕ. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 6.1. Договор вступает в силу с момента подписания и действует до 31 декабря текущего года либо до завершения курса лечения и полного исполнения обязательств. 6.2. Потребитель вправе отказаться от исполнения Договора при условии оплаты фактически понесённых Исполнителем расходов (ст. 782 ГК РФ). Изменения и расторжение — в письменной форме. 6.3. Договор составлен в двух экземплярах (при необходимости — третий для Заказчика), по одному для каждой Стороны. 7. РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН Исполнитель: [Исполнитель] ОГРН ____________, ИНН ____________, КПП ____________, адрес: ____________________, р/с ____________ в ____________, к/с ____________, БИК ____________, тел.: ____________, e-mail: ____________. Подпись: ______________ /______________/ М.П. Потребитель (Заказчик): [Потребитель (Заказчик)] дата и место рождения: ____________________, паспорт: серия ____ № ______, выдан ____________________ «__» ______ ____ г., код подразделения ______, СНИЛС ____________, ИНН ____________, адрес регистрации: ____________________, тел.: ____________, e-mail: ____________. Подпись: ______________ /______________/