Расписка о получении медицинских документов: образец 2026

Расписка о получении медицинских документов (копий, выписок) — подтверждает выдачу пациенту медицинских документов (ст. 22 ФЗ-323; Приказ Минздрава России № 789н).

АСистема «Арбитум» · юридическая аналитика под контролем арбитражного юриста · форма актуальна на 26 августа 2026

Медицинские услуги 1 полей для заполнения

⬇ Скачать шаблон (.doc) — бесплатно Заполнить документ в Арбитум

Полный текст шаблона

РАСПИСКА
о получении медицинских документов

г. ____________________                                «__» ____________ 20__ г.

Я, ____________________,
дата и место рождения: ____________________, паспорт: серия ____ № ______, выдан ____________________ «__» ______ ____ г., код подразделения ______, СНИЛС ____________, ИНН ____________, адрес регистрации: ____________________, тел.: ____________, e-mail: ____________.
получил(а) от [медицинской организации], ОГРН ____________, ИНН ____________, именуемое в дальнейшем «медицинской организации», в лице ____________________, действующего на основании Устава следующие медицинские документы:

   1) [наименование документа — количество листов/экз.]
Документы получены в полном объёме; претензий к составу и состоянию выданных документов не имею.

Дата: «__» ____ 20__ г.    Подпись получателя: ______________ /______________/
Документы выдал(а): ______________ /______________/

Редактируемая форма для стандартной ситуации. Перед подписанием адаптируйте её под фактические обстоятельства; проверить готовый документ можно в анализаторе Арбитума.

Заполните без ошибок

Арбитум поможет заполнить реквизиты, проверить обязательные поля и подготовить документ к дальнейшей работе в личном кабинете.

Открыть Арбитум →

Частые вопросы

Когда документ приобретает юридическое значение?

Это зависит от вида формы: договор обычно связывает стороны после надлежащего заключения, а приказ или распоряжение — после подписания уполномоченным лицом и выполнения обязательных процедур. Заполните фактические данные, удалите неприменимые варианты и проверьте специальные требования.

Чем заполнение онлайн лучше скачивания?

Конструктор Арбитума подставит реквизиты сторон из ЕГРЮЛ по ИНН, суммы прописью, согласует падежи, соберёт нужные приложения (акты, графики) и сразу отправит документ на подписание ПЭП — без ручной вычитки прочерков.

Форма актуальна на август 2026 года?

Правовая и редакционная проверка библиотеки выполнена 25 августа 2026 года. Форма не заменяет проверку обстоятельств конкретной сделки или кадрового решения; перед подписанием учтите статус сторон, локальные акты и специальные требования.

Шаблоны рядом

Договор на оказание платных медицинских услуг (с пациентом)Медицинские услуги Договор на оказание платных стоматологических услугМедицинские услуги Договор консультации врачаМедицинские услуги Договор телемедицинской консультацииМедицинские услуги Все шаблоны документов500 готовых форм в 44 разделах