Согласие на фото- и видеофиксацию: образец 2026
Согласие на фото- и видеофиксацию в медицинских и (или) рекламных целях (ст. 152.1 ГК РФ — охрана изображения гражданина; 152-ФЗ): цели использования, объём, отзыв.
АСистема «Арбитум» · юридическая аналитика под контролем арбитражного юриста · форма актуальна на 26 августа 2026
Медицинские услуги
2 полей для заполнения
Полный текст шаблона
СОГЛАСИЕ
на фото- и видеофиксацию
г. ____________________ «__» ____________ 20__ г.
Я, ____________________,
дата и место рождения: ____________________, паспорт: серия ____ № ______, выдан ____________________ «__» ______ ____ г., код подразделения ______, СНИЛС ____________, ИНН ____________, адрес регистрации: ____________________, тел.: ____________, e-mail: ____________.
даю согласие [медицинской организации], ОГРН ____________, ИНН ____________, именуемое в дальнейшем «медицинской организации», в лице ____________________, действующего на основании Устава на фотографирование и видеосъёмку, а также на использование моего изображения (ст. 152.1 ГК РФ).
1. Цели фиксации и использования: медицинская документация и контроль результата лечения; при отдельном согласии — демонстрация результатов («до/после») в рекламных и информационных целях.
2. Способы и места использования материалов: медицинская карта, официальный сайт и страницы в социальных сетях медицинской организации.
3. Использование осуществляется без раскрытия врачебной тайны сверх объёма, на который дано согласие; персональные данные обрабатываются в соответствии с 152-ФЗ.
4. Согласие действует ____________ и может быть отозвано мной письменно; после отзыва дальнейшее использование материалов прекращается (за исключением уже правомерно осуществлённого).
Дата: «__» ____ 20__ г. Подпись пациента (представителя): ______________ /______________/
Редактируемая форма для стандартной ситуации. Перед подписанием адаптируйте её под фактические обстоятельства; проверить готовый документ можно в анализаторе Арбитума.
Заполните без ошибок
Арбитум поможет заполнить реквизиты, проверить обязательные поля и подготовить документ к дальнейшей работе в личном кабинете.
Открыть Арбитум →Частые вопросы
Когда документ приобретает юридическое значение?
Это зависит от вида формы: договор обычно связывает стороны после надлежащего заключения, а приказ или распоряжение — после подписания уполномоченным лицом и выполнения обязательных процедур. Заполните фактические данные, удалите неприменимые варианты и проверьте специальные требования.
Чем заполнение онлайн лучше скачивания?
Конструктор Арбитума подставит реквизиты сторон из ЕГРЮЛ по ИНН, суммы прописью, согласует падежи, соберёт нужные приложения (акты, графики) и сразу отправит документ на подписание ПЭП — без ручной вычитки прочерков.
Форма актуальна на август 2026 года?
Правовая и редакционная проверка библиотеки выполнена 25 августа 2026 года. Форма не заменяет проверку обстоятельств конкретной сделки или кадрового решения; перед подписанием учтите статус сторон, локальные акты и специальные требования.
Шаблоны рядом
